多发性大动脉炎各种辅助检查的异常改变

文章来源：石家庄长城医院　　点击次数：

    诊断大动脉炎做什么检查？多发性大动脉炎各种辅助检查的异常改变都有哪些？下面做一简单介绍，以供大动脉炎患者了解。
    1、实验室检查
    ① 血沉增快：约有43％的患者血沉增快，最高可增快至130mm。
    ② C-反应蛋白：经常呈阳性结果。
    ③ 抗链球菌溶血素：
    这种抗体的增加仅说明患者近期曾有链球菌感染，本病约半数患者出现阳性或可疑阳性。
    ④ 血象：
    少数患者有白细胞增高，但中性粒细胞常无明显变化。患者出现贫血，可能由于长期病变活动或女性雌激素影响造血功能所致。
    ⑤ 血清蛋白电泳：
    常有α1球蛋白、α2球蛋白及γ球蛋白增高，白蛋白降低。
    ⑥ 血清抗主动脉抗体测定：
    血清抗主动脉抗体滴度≥1：32为阳性，≤1：16为阴性。多发性大动脉炎患者阳性率达91.5%，滴度≥1：64者占65%，假阳性占8.5%。
    2、血管造影
    动脉造影表现
    ① 管腔呈粗细不均或比较均匀的向心性狭窄或堵塞：
    主动脉分支病变多侵犯开口部近心端，
    降主动脉可广泛或局部狭窄，
    冠状动脉入口狭窄，
    肺动脉呈多发性狭窄
    ② 故可确定病变部位、范围、程度，具有确诊价值，但目前不能作为诊断常规，仅适用于有手术指征的患者或疑难病例。
    3、眼底检查
   ① 眼底改变为多发性大动脉炎的一种特异性改变，发生率约为14％。
  ② 可分为三期：
   第一期为血管扩张期
    表现为视乳头发红，动静脉扩张、淤血，静脉管腔不均匀，毛细血管新生；
    第二期为吻合期
     表现为瞳孔散大，反应消失，虹膜萎缩，视网膜动静脉吻合形成，周边血管减少；
   第三期为并发症期
     表现为白内障、视网膜出血或剥离。
    4、心电图检查
    ① 约半数患者有左心室肥厚和心肌劳损征象
    ② 少数表现为冠状动脉供血不全或心肌梗死。
    5、肺功能检查
    肺功能改变与肺动脉狭窄和肺血流受损有关，以通气功能下降、双肺血流减少多见，而弥散功能障碍少见，肺顺应性降低。
    6、多普勒超声
    探查主动脉及其分支有无狭窄或闭塞，了解肢体血流情况，还可测定病变动脉的远、近端血流及波形，肢体动脉压力，了解动脉狭窄或阻塞的程度。
    ① 彩色多普勒双功仪检查从形态上显示病变动脉的图像，能测量病变动脉的血流量和流速
    尤其对颈动脉病变的诊断率高达96%，对临床诊断具有十分重要的指导意义。
    ② 经颅多普勒检查脑血流量，测定颅内动脉管腔的大小，对诊断和了解病情变化、术中监测和术后随访有价值。
    7、血浆肾素活性（PRA）
    测定双肾静脉PRA比值（患侧/对侧）以及远心侧下腔静脉PRA或对侧肾静脉与远心侧下腔静脉PRA比值，有助于诊断，确定手术适应征和预测疗效。
   若患侧肾素活性较健侧增高50%以上，可认为肾动脉狭窄。