头臂动脉型多发性大动脉炎病变部位包括:
无名动脉、
颈动脉、
椎动脉、
锁骨下动脉。
根据其发病部位不同临床表现各具特点:
1、无名动脉、颈动脉、椎动脉狭窄或闭塞:
⑴、 脑缺血症状明显,重者并发脑梗死或脑出血。
⑵、脑缺血表现为:
◆ 头晕(特别是仰头时)、头痛、晕厥、视力障碍(眼前白茫茫,特别是在阳光下),当起立或行走时视力减退或消失,称之为“视力跛行”。
◆ 其次可有羞明、复视、黑点、眼球萎缩、瞳孔散大、白内障等。
◆ 严重者有精神障碍,偏瘫、抽搐、失语、面肌萎缩呈鸟样颜貌,鼻尖溃疡,鼻中隔穿孔,牙齿和头发脱落,耳鸣重听等;
2、 锁骨下动脉狭窄或闭塞:
◆ 轻者可能在偶然中发现无脉或血压测不出、或血压降低或双上肢血压差>2.6Kpa;
◆ 重者表现上肢缺血症状如:患肢无力容易疲劳,发凉麻木酸痛,苍白或肌肉萎缩,无脉。
◆ 如果锁骨下动脉近端阻塞,可出现锁骨下动脉“窃血综合征”。
◆ 当患肢活动时,其血流量需增加50%-100%,由于狭窄部位远端引起虹吸现象,使对侧椎动脉血液反流到狭窄侧椎动脉和锁骨下动脉来满足肢体活动的需要,从而加重脑缺血,产生一过性头晕或晕厥,此型病人当头部急剧改变位置时,约25%病人出现胫动脉窦反射亢进症(晕厥、缓脉、低血压、心律不齐)。
3、头臂动脉型多发性大动脉炎可闻及血管杂音特点:
◆ 在颈部两侧或锁骨上窝可以听到收缩期吹风样或连续性血管杂音,其强度并非与病变成正比;
◆ 严重狭窄时杂音反而减弱,有时一侧颈动脉闭塞或高度狭窄时,由于对侧动脉血流量增加而产生杂音。