多发性大动脉炎患者谨防心功能损害

文章来源：石家庄长城医院　　点击次数：

    多发性大动脉炎是指主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性的炎性疾病。多发性大动脉炎累及心脏并不少见，可出现心脏不同部位的损伤，导致心功能不全，进而严重影响患者的生命及生活质量。
    多发性大动脉炎累及冠状动脉——国外报道多发性大动脉炎累及冠状动脉的发生率为9-10%，国内报道发生率为8.26%，严重者导致心肌梗塞。大动脉炎累及冠状动脉与动脉硬化闭塞症所导致的冠状动脉狭窄的治疗不同，冠状动脉硬化性心脏病搭桥效果较好，而多发性大动脉炎患者搭桥及放支架效果不理想，再闭塞的几率是100%。
    多发性大动脉炎累及心脏瓣膜——多发性大动脉炎可以出现心脏瓣膜病变，主动脉瓣膜关闭不全受累最多见，其它如二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣关闭不全也有不同的发病率，是引起心力衰竭的主要原因之一。炎症累及主动脉根部扩张，侵犯主动脉瓣叶造成瓣膜损伤，是引起大动脉炎瓣膜关闭不全的主要原因。主动脉瓣受损，置换手术难度非常大，且大动脉炎患者血管炎症病变，术后切口渗血，不易愈合。
    多发性大动脉炎累及肺动脉导致肺动脉高压——多发性大动脉炎累及肺动脉，约40%的多发性大动脉炎合并有肺动脉病变，单纯肺动脉病变少见。肺动脉病变导致肺动脉及其分支狭窄或闭塞，出现肺动脉高压，肺循环阻力增加，从而影响右心射血功能，病变晚期患者往往死于右心功能衰竭。
    多发性大动脉炎的心肌病变——多发性大动脉炎出现心肌病变较少见，主要是高血压继发左室肥厚，导致高血压性心脏病，出现心肌肥厚,心肌病变,最终表现为扩张性心肌病。同时出现心肌病变与大动脉炎免疫机制异常有关。
    多发性大动脉炎累及胸主动脉——炎症破坏动脉壁的中层弹力纤维，使弹力纤维变脆弱和破坏，主动脉在血流压力的作用下逐渐膨大扩张，而致动脉扩张或动脉瘤，累及胸主动脉，导致胸主动脉扩张，易发展为胸主动脉瘤，可发生在升主动脉、主动脉弓、降主动脉。升主动脉扩张，导致主动脉瓣膜关闭不全，血液反流导致左室负荷过重，引起左心功能不全。