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中医如何治疗多发性大动脉炎?

文章来源:石家庄长城医院  点击次数:

一、石家庄长城医院血管科主任雷小明教授,几十年潜心研究中西医结合治疗大动脉炎,经过不断总结整理,推出了中医治疗大动脉炎三原则,即:
    平衡免疫
    保护血管内膜
    消除血管炎

    这三个原则倡导治疗大动脉炎应该有新思维、新疗法。
    雷小明教授推广应用的中西医结合平衡免疫疗法经临床应用后,疗效明显,真实的临床治疗效果不仅赢得了国内外周围血管病治疗专家的肯定,也让更多的大动脉炎患者的得到了满意的治疗。
    该治疗方法的特点如下:
    1、不再抑制免疫:使已经降低的免疫识别系统功能增强,提高识别系统对敌人及自身组织的分辨能力,增强免疫攻击系统的准确性,既能打击敌人,又保护自身组织不受损伤,是一种最理想的、全新的多发性大动脉炎免疫疗法。将平衡免疫疗法作为基本治则,贯穿于大动脉炎治疗全过程,有效避免了免疫攻击系统的攻击茫目性,避免了对大动脉造成的再损伤。
    2、保护血管内膜:多发性大动脉炎早期是动脉周围炎、动脉外膜炎,随着病情发展,炎症累及中层及内膜,引起内膜增生、水肿并向纤维化发展,最后将管腔堵塞。因此,早期多发性大动脉炎的治疗应重点保护动脉血管内膜,以防止内膜增生堵塞管腔及内膜纤维化、钙化与硬化,起到阻止大动脉炎发展的目的。
    3、消除炎症:消除炎症是挽救大动脉损伤的关键所在。大动脉炎急性血管炎形成后,具有进展快、势头猛的特点,如果不能尽快消除炎症,会很快出现血管内膜水肿、增生,甚至全血管壁纤维化,此时的治疗难度大且病变难以逆转。因此,临床治疗大动脉炎要根据炎症急缓、范围大小、部位不同等特点,因人而异地积极控制、消除炎症,对于阻止大动脉带来的危害具有重要的意义。
二、中西医结合平衡免疫疗法针对不同阶段的大动脉炎有不同中药组方,每组方剂有其独特的治疗效果:
    1、第一中药组方 大动脉炎1号 
    大动脉炎急性期治疗首选药,对血沉等指标恢复作用显著。
    主要功效:
    清热解毒,滋阴活血,具有较强的抑制炎症反应,消除动脉内膜、肌层、外膜等组织充血水肿,保护血管内膜,兼有改善患者免疫紊乱,减轻免疫攻击系统对自身组织的攻击现象,从而起到抑制、消除急性炎症的作用。
    2、第二中药组方 大动脉炎2号
    该方主要用于大动脉炎恢复期及迁延后期,对于血管内膜,中层等均有较好的保护作用。
    同时提高机体免疫能力,抑制动脉内膜增生。
    建立侧肢循环,改善血液灌注量具有重要意义。
    主要功效:
    健脾益肾、解毒活血。具有改善机体免疫功能,提高免疫识别能力,平衡免疫识别与免疫攻击的协调性,兼有消除血管炎症,保护血管内膜,抑制血管壁纤维化,防止大动脉炎复发的作用。
    3、第三中药组方 大动脉炎3号
    该中药组方为治疗大动脉炎活动期首选用药。在大动脉炎Ⅰ号组方的基础上增加了清热解毒、凉血活血的力量,经实践证明对降低血沉、CRP等具有辅助作用。
    主要功效:
    清热解毒、凉血活血、养阴调免,具有抑制炎症反应,清除动脉内膜、 肌层、外膜的炎症反应,保护血管内膜,抑制免疫复合物形成、沉积,减轻动脉及其周围炎症水肿的作用。
    4、第四中药组方 大动脉炎4号
    主要适用于大动脉炎长期使用激素或表现为阴虚阳亢的大动脉炎患者。
    主要功效:
    具有滋补肝肾、平肝益气、活血通脉,清除血管炎症、保护血管内膜、调整免役等作用,同时具有保护肾功能、缓解血管痉挛、对抗阴虚阳亢状态等功效。
    专家提醒:
   
临床不少多发性大动脉炎发病后一直是单独应用激素和/或免疫抑制剂治疗,首程大剂量应用后疗效都不错,尤其是血沉、CPR定量、体温等能很快恢复正常,炎症性疼痛得以缓解,这些治疗效果实际上是因为激素等抑制了自身免疫攻击系统,使其攻击能力下降后,炎症反应得到了暂时改善。
    多数患者在激素减量或停用免疫抑制剂后,病情很快出现反复或加重。
    长期服用激素可能产生的严重后果有:
    自身免疫识别功能受到抑制,识别能力下降,导致整体免疫功能低下,免疫不平衡状态因得不到有效改善反而更加突出,对一些外来侵害如细菌、病毒等识别能力进一步降低,抗病能力明显减弱,这就是大动脉炎患者容易感染,甚至重度感染而导致严重后果的主要原因。
    长期服用激素和免疫抑制剂还会诱发机体内部功能性紊乱,如
    内分泌系统紊乱诱发的糖尿病、高血压;
    微循环障碍诱发的股骨头坏死;
    消化系统诱发的胃部疾病、十二指肠球部溃疡;
    妇科出现的月经消失等。

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郝占峰,副主任医师,现任
石家庄长城医院周围血管病科主任;
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第1届功能性血管疾病专家委员会委员;
河北省中西医结合学会第四届周围血管病专业委员会常务委员;
河北省预防医学会血管外科专业委员会委员

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