血栓闭塞性脉管炎患者心理护理的体会

文章来源：石家庄长城医院　　点击次数：

    血栓闭塞性脉管炎是一种常见的周围血管疾病，主要累及四肢远端中小动脉及伴行静脉节段性、非化脓性管腔内血栓形成性的血管疾病。由于血栓形成，管腔阻塞，引起肢体缺血，产生疼痛或肢体坏死。本病好发于男性青壮年，近年来有逐年增高的趋势。以往对血栓闭塞性脉管炎患者在诊疗过程中的常规护理往往忽略患者的身心健康及其家庭、社会坏境因素，极大地影响了患者的生活质量。
   医护人员用高超的护理技术，高尚的职业道德，良好的心理素质以及丰富的心理学知识和语言知识，全心全意为患者服务，使患者鼓足勇气，正确面对疾病，积极配合治疗，对本病的治疗和康复有着不可忽视的作用。
    1、血栓闭塞性脉管炎患者的心理变化：
    紧张和焦虑：患者住院后常因生活环境、作息时间的改变以及对手术和其他治疗知识缺乏了解，产生不同程度的心理变化，多数患者表现为入睡困难睡眠减少、食欲不振食量减少，少数患者可出现头痛、心悸、血压升高及乏力等症状，有的则表现为性格变化，有些甚至听说此病将来要截肢很害怕，焦虑不安，忧心忡忡，如医护人员不及时发现并做好心理工作，帮助患者消除恐惧心理，患者将因担心、害怕而影响治疗。
    静息痛：血栓闭塞性脉管炎疼痛明显，尤以夜间为甚，疼痛难忍不能入睡，表现为心烦意乱、吸烟严重。所以患者害怕黑夜降临，据统计有90%的患者吸烟，吸烟对此病危害极大，这就给治疗带来极大的不便。
    悲观、失望和绝望：产生此心理变化的患者多数是农民、无职业人员，以及治疗坏疽部位经久不愈、合并感染脓血病情较重、出现患趾破溃、疼痛异常剧烈、彻夜难眠、体弱和经济负担较重的患者。有些家属由于久病失去耐心，对患者照顾不周，使患者出现悲观失望心理，对周围事物或过度敏感或漠不关心，神情倦怠，少言寡语，不愿与人接近，对家人可表现出内疚或过分依赖，日渐孤独。在与医护人员的配合中，表现出较强的自我意识，认为无法治愈，只有截肢，感情特别脆弱，特别需要人关心，否则对生活失去勇气，作出不敢设想的事，甚至轻生。
    2、血栓闭塞性脉管炎患者的心理护理措施：
    紧张及焦虑情志变化的护理措施：入院时给予热情接待，详细介绍医院环境、医护人员及饮食起居等病房管理制度，及时安排床位。同情理解患者，运用治疗性沟通技巧，鼓励患者诉说内心想法，以判断患者紧张焦虑的原因，有目标地进行护理。主动询问注意观察患者入院后有无不适，出现异常应及时提供帮助，减轻陌生感；过度紧张者可遵医嘱给予镇静剂。指导患者掌握2-3分钟松弛方法。选择适当的时机向患者讲解有关住院诊断治疗及手术效果等有关的医学知识和医学发展，并介绍成功病例，避免与危重患者同住一室，生活上给予周密照顾。向患者耐心讲解情志与健康的关系，让患者了解不良情志可直接影响神经调节、内分泌和免疫力功能，可诱发各种疾病。尊重患者，满足其心理需求，使患者心情舒畅地接受治疗。
    对恐夜患者情志变化的护理措施：医护人员给患者创造一个温馨、安逸整洁的休息环境，温度和湿度适宜。适当地放一些轻松音乐，协助患者按摩，转移其注意力。讲解吸烟对此病的危害，嘱患者戒烟，使其减轻恐夜心理，积极配合治疗。
    对悲观、失望、绝望患者情志变化的护理措施：与患者沟通耐心讲解七情太过与不及皆可造成五脏气机紊乱，使人体气血功能失常而产生各种疾病，人的情志变化受人的思想变化影响，乐观者长寿而知足者常乐，好的心情能使气机调达五脏功能正常，生活活动协调，气血在脉道中正常运行。情志低落、心情不畅，就可导致脏腑功能紊乱，气血运行不畅，经络阻塞，脉道凝滞而生病。尽快帮助患者建立起家庭和社会的支持系统，明确各自角色的作用，做的各尽其职。给予患者合理饮食调护，帮助患者解决实际困难，劝其家属多关心鼓励患者，即使截肢也要身残志坚。增加巡视次数，采取安全有效的措施，杜绝发生自杀事故。
    3、总结血栓闭塞性脉管炎患者的护理体会：
    在药物治疗和常规护理基础上，通过不同心理变化施以相应的护理措施，使患者都能很快克服心理障碍，积极配合治疗，精神面貌有很大改善。通过对不同心理变化的护理，使患者消除不良情绪的困扰，患者对情志变化与致病关系有明确地认识，明显缩短了疗程，使患者积极配合治疗。在医学实践中，已经证明心理护理有强大的生命力，中医认为病重莫过于心死，希望是治疗的良药。求生是人类的本能，唤醒人类求生的本能是情志护理的宗旨，将情志护理融汇于护理治疗学中是护理发展的方向。

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