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脉管炎患者要慎用取栓及介入扩张术

文章来源:石家庄长城医院  点击次数:

    血栓闭塞性脉管炎临床治疗要慎用取栓术及介入扩张术。
   
这是因为取栓术以及介入扩张术对于血栓闭塞性脉管炎患者存在非常大的危险,血栓闭塞性脉管炎患者常常是当时取栓成功后血管已通,但很快就会形成更为严重的血栓,而且再次形成的血栓会由手术前的局限性闭塞迅速转变为大面积的血栓形成,这样就会导致许多已有的侧支动脉也完全闭塞,导致肢体严重缺血而面临截肢。
    血栓闭塞性脉管炎患者在临床治疗中要慎用取栓术及介入扩张术。如果不慎出现上述情况,患者应立即到专科医院找专业医生进行中西医结合溶栓治疗,如果治疗及时,尚有希望保全肢体,如果错过了最佳治疗时间,出现足部及小腿大量肌肉坏死,再行溶栓治疗则为时已晚,只能选择截肢术。
    血栓闭塞性脉管炎是一种以动脉病变为主的血管炎性疾病,其发病具有以下特点:
   ①亚洲人多见欧美少见。
   ②青年人多见中年以后少见。
   ③男性多见女性少见。
   ④吸烟者多见不吸烟者少见。
   血栓闭塞性脉管炎的病变特点包括
   ①主要以四肢动脉病变为主,但伴行静脉也常常受累。
   ②下肢多于上肢。
   ③有时心、脑、肾、肠等血管也可受累。
   ④早期以中小动脉受累为主,晚期则多可累及大血管,如髂动脉、股动脉等。
   ⑤肢体坏死与血管受累范围不一致。如有些患者大血管已经闭塞,但没有出现肢体坏死;有些患者足背动脉搏动还存在但足趾却发生了坏死。
    血栓闭塞性脉管炎的预后是患者最关心的问题
   1、
有许多患者甚至医生都认为患了脉管炎预后不是很乐观。
   2、石家庄长城医院血管血栓病治疗专家雷小明教授,总结20多年临床治疗经验认为,多数血栓闭塞性脉管炎患者如果能经过积极有效的治疗,都能够获得较好的预后。
   脉管炎患者足趾未发生坏死,通过中西医结合治疗一般都能使病情得到良好的控制,预后良好。
   即使患者已经出现了足趾坏死,如果不是大面积坏死,积极采用合理的中西医结合治疗方案进行有效的内外兼治,多数脉管炎患者仍能保全肢体(80%)。
    雷教授特别指出
    无论血栓闭塞性脉管炎患者的病情轻重,都应该完全戒烟,即使经过治疗彻底康复的患者也应该完全戒烟。
    坚持戒烟是血栓闭塞性脉管炎的治疗关键。血栓闭塞性脉管炎患者的预后,很大程度上决定于患者是否坚持戒烟,其他治疗措施能否取得疗效也与是否坚持戒烟密切相关。


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郝占峰,副主任医师,现任
石家庄长城医院周围血管病科主任;
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第1届功能性血管疾病专家委员会委员;
河北省中西医结合学会第四届周围血管病专业委员会常务委员;
河北省预防医学会血管外科专业委员会委员

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