布加氏综合征的诊断要点

文章来源：石家庄长城医院　　

   布加氏综合征是由各种原因所致的肝静脉和其开口以上段下腔静脉阻塞型病变引起的常伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后门静脉高压征。其发病因素主要包括：①先天性大血管畸形；②静脉血液高凝和高黏状态；③毒素；④腔内非血栓性阻塞；⑤外源性压迫；⑥血管壁病变；⑦横隔因素；腹部创伤等。
    布加氏综合征的临床诊断要点包括以下几点：
    1、有门静脉高压表现并伴有胸、腹壁，特别是腰背部及双下肢静脉曲张或肿胀者，应高度怀疑；
    2、B超诊断准确率达90%以上，可在健康检查时发现早期布加氏综合征。
    3、CT和MRI是一种比较准确的诊断方法，尤其是核磁共振血管造影（MR-A）检查可以明显的看到下腔静脉和肝静脉内的情况，准确率比较高。
    4、下腔静脉造影是诊断本病的最可靠的方法，可清楚地显示病变的部位、长度、类型、范围以及病变两端下腔静脉的压力梯度，同时对治疗具有指导意义
    5、经皮肝穿刺肝静脉造影可以显示肝静脉有无阻塞。
    6、肠系膜上动脉造影有助于明确可否经肠系膜静脉施行减压手术。脾门静脉造影亦有助于了解门腔，尤其是脾静脉状况。
    7、肝硬化右心衰竭、结核性腹膜炎和癌肿引起的腹水为本病主要需鉴别的疾病。

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郝占峰，副主任医师，现任
石家庄长城医院周围血管病科主任；
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第1届功能性血管疾病专家委员会委员；
河北省中西医结合学会第四届周围血管病专业委员会常务委员；
河北省预防医学会血管外科专业委员会委员

雷小明-血管病专家

郝占峰-血管科主任

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