7.14直播预告
问 女性 28岁 5年前因为头晕检查发现了大动脉炎。当时每天吃激素12片，当时病情好转，血沉C反应蛋白都恢复正常，减到每日5片的时候，血沉 C 反应蛋白还正常，但是看东西模糊不清了，发生了晕厥，医生说病情加重 重新吃12片激素，感觉又好一些，现在每天吃3片激素，但是吃东西时面部发酸 咀嚼无力 问这是怎么回事？
04:18 问这个患大动脉炎的孩子现在血压测不出 。
答;动脉炎的病一般来说，我们四肢血压都要关注，有些病人说在当地医院只是测上肢，上肢测不出来就没人给测了。正常情况下，上肢血压测不出来，是锁骨下动脉闭了，下肢血压不受影响，但是如果说下肢血压也测不出，有两种可能，1、腿上本身的血管闭塞2、胸腹主动脉发生了重度狭窄或闭塞。大动脉炎发生在下肢的病变主要在股浅动脉，现在都叫股动脉，古钱动脉部位比较浅，但是它是下肢很重要的血管。
我们综合来看，这个血压测不出可能性比较大的是原来那会不知不觉的这个病一直在发展。动脉炎的孩子们复发率比较高的是初三 高三 学习熬夜 劳累 ，所以说17、18岁这个年龄段特别需要注意的，但是有时候血沉、CRP不正常，但血管没发展 一直挺好的。
06:44 一位姓冯的先生 问; 爱人查出来右颈动脉有动脉炎 头疼头晕 浑身乏力不想说话 老想睡觉 二十多天了
答：她是哪个部位的血管 右侧颈总动脉也应该疼痛 另外这个血管是扩张还是狭窄 动脉炎不都是狭窄 还有些并不是扩张 有时候也出现疼痛 我们需要了解 她的狭窄程度有多厉害，还有动脉炎以前头疼不疼 过去不疼 动脉炎后头疼 就跟动脉炎有关系 血管本身的炎症也可以引来 如果这种情况 需要积极治疗动脉炎
一位先生问；脑部动脉粥样硬化 需要注意什么 怎么治疗好
答： 脑部粥样硬化看来肯定是你做过什么检查发现脑部的血管有粥样硬化 要看看这个斑块有多大 这个非常重要 另外检查的是颈部动脉还是颅内的血管 我们需要警惕的就是大面积脑梗，做检查是不只做头颅ct 头颅核磁 应该做血管核磁成像 看看颅内血管情况。
问：主任 血管扩张是什么意思
答： 血管扩张，比如说颈动脉直径一般说不超过7mm，如果超过7mm 那就是血管扩张了，血管必须维持 5-7mm 过细 或过宽 都不行，过宽了就是血管扩张 内径太宽了 腔太大了 静脉曲张 静脉曲张60%的人跟家族有关系 缓解静脉曲张最好的方法就是减少站立 或穿医用循环减压袜 比你吃药管事
问： 大动脉炎激素要吃多长时间
问;咀嚼肌无力
答;不要完全看血沉CRP来判定 更重要的是看我们血管，那有没有这样的病人，就是血沉或者CRP不正常 但是他的血管没有加重 有这样的病人 血沉快 有的快达到80、90、100，但是有的人一吃激素 就容易下来 还有的人控制炎症本身它也逐渐下来 血沉CRP 也可以下来
03:21 问； 大动脉炎膝盖蹲下疼痛
答;大动脉炎出现膝盖疼痛 这个病人有多大岁数 这两个问题
第一个如果感觉膝盖蹲下疼痛的时候 你站起来的时候它疼不疼 是不是 蹲下 起来都疼 另外结合你的年龄有多大 如果岁数比较大 是不是有退行性的骨关节病 如果说岁数不大 我们就要考虑 是不是跟你吃激素有关系 有些人 吃激素之后引起的骨质疏松 膝关节也可以出现疼痛 腰有的时候也出现疼痛 胸有时候也可以出现疼痛 髋关节也可以出现疼痛
问;大动脉炎患者总是感觉很累 浑身乏力 还能运动吗
答;动脉炎本身来说 如果你不是有明显的器官损伤严重的话 一般建议动脉炎患者要参加适当的娱乐性的体育运动 为什么说参加娱乐性的体育运动 说实在的 在饮食里边吃好多的东西 都不如你有一个好心情 心情对我们的免疫的影响是非常重要 对免疫影响也非常的明显 假如心情不好 对免疫的打击是更厉害 所以我一直主张我们第一个要心情好。
第二要适当的活动如果不活动 免疫功能也要受影响，而大动脉炎就是跟免疫相关的血管炎症，所以免疫在我们动脉炎里边始终非常重要 能运动 建议做做运动 但是一定要在医生的指导下 来做这项运动 比如说什么运动合适啊 跳广场舞就非常的好 我们有些病人 过去曾经颈动脉狭窄的非常厉害 动不了 后来的话呢 病人的脑部供血有改善了 之后 还练什么拉丁去了 结果几年之后 拉丁跳的挺好 血管恢复的也非常好
01:01 问; 大动脉炎吃东西 咀嚼肌无力 脸发酸能恢复吗
答； 吃东西没有劲 说明咀嚼肌缺乏血液供应了 缺血了 肌肉在嚼东西的时候尤其是吃烙饼之类的硬东西的时候 更需要咀嚼肌使劲收缩 才能把它嚼碎 就需要大量的血液供应才能满足 。能恢复吗 我们要看血管的情况 改善血液供应之后 许多的病人在吃东西时脸部就有劲。
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问 右腿的深静脉血栓 平时要注意什么
答 主要还要看血栓长到什么部位上 而且这个血栓是不是稳定 还有是男的还是女的 尤其男的要是发生了右下肢血栓的时候 我们还建议你查一下蛋白C 查一下凝血这方面的问题 因为有些特别年轻的不明原因的发生血栓常常跟他的容易发生血栓的这种血液本身有直接的关系 我们把它叫做易栓症 平时注意不要蹦蹦跳跳 特别是在有新血栓形成的时候 一定要防止血栓脱落 这个时候更不能腿随便使劲了 蹦蹦跳跳更不行了 快走都要注意 上厕所蹲下起来也要注意。
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在有些医院中药跟激素综合治疗大动脉炎 我们建议 有比较懂大动脉炎的医生来进行中西医结合治疗 我们国家在这次新冠的时候 中医药为我们国家治疗新冠了大功 后来治疗这个新冠的时候 基本上就是轻的喝点中药 在我们治疗大动脉炎的时候 要是有这方面的专业。
