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难愈性创面如糖尿病足 老烂腿 坏疽的治疗

文章来源:石家庄长城医院 

针对难愈性创面患者,尝试使用科学、正规的再生医疗技术,来缩短创面愈合时间、提高创面愈合质量,进而改善治疗效果,提高患者的生活质量,减轻家庭和社会负担,为患者带来了福音。

 

 

再生医疗技术是人体再生复原科学系列中再生复原技术之一,既是一种顺应生命规律的治疗技术与方法,也是一种从局部治疗到全身系统治疗的理论和方法。

 

再生医疗治疗中,创面坏死组织发生水解、酶解、酸败、皂化和酯化等一系列生物化学反应,无损伤的液化排除创面坏死组织,将创面置于生理湿润环境内,利于创面的再生修复,有效控制炎症细胞因子的释放,调控创面组织核转录因子NF-KB的表达,改善创面局部微环境,进而减少创面炎症细胞的浸润,促进创面成纤维细胞的分裂增殖及新生毛细血管的生长,加速创面的愈合,使自体皮肤组织器官原位再生。

 

资料显示,再生医疗技术已经治愈很多创疡患者,实现了大面积深度烧伤、糖尿病溃疡、末节断指、开放缺损性创伤、下肢溃疡、深度压疮等皮肤损伤器官的原位再生复原。

 

通过治疗,我们深入了解创面的形成机理和发病过程。皮肤是人体的屏障,完整性易受到破坏,进而形成创面。

 

糖尿病等慢性疾病而这些疾病常常伴随发生皮肤感染,破坏患者皮肤完整性,形成各种创面,比如,创伤性溃疡、静脉淤血性溃疡、动脉型缺血性溃疡、糖尿病性溃疡等。

 

由慢性疾病引发的溃疡患者逐渐增多,各类疾病分散到各科,难以得到专科治疗,增加了治疗难度,治疗效果差、时间长、费用高。同时,因部分创面难以愈合且消耗甚大,给患者带来很大心理压力,严重影响其身体健康及生活质量。

 

 

在医院的支持下,在局部与整体、共性与个性等全局考虑下,采用多学科协作模式进行治疗,积累了较多的成功治疗病例。

 

全身疾病所致皮肤溃疡不只是创面问题,还需查找并消除病因。例如,
针对高血糖,在内分泌科的配合下,帮助患者控制血糖,注意患者饮食、调整电解质紊乱情况;针对血压,继续维持血压平衡,注意心功能保护,注意心脏前后负荷情况;
针对周围神经病变,给予神经营养,结合康复科及中医科,给予电针等治疗;
针对血管疾病,积极完善下肢动静脉彩超检查,改善肢体血管情况;

针对低蛋白血症、贫血、电解质紊乱、酸碱平衡、负氮失衡等情况,积极调整肠内肠外营养,维持调整各脏器功能;
   
针对坏死组织及脓肿、清除,切开引流及减压,对新生肉芽组织进行保护,避免因过度清创被破坏,或带来损失,运用再生医疗技术,促进创面愈合;
   
针对细菌涂片及细菌培养,完善临床药学协助治疗,规范抗生素合理使用。

 

同样的疾病有共性,也有个性,要针对同种疾病的不同阶段采用不同的治疗方案。

 

 

 

临床治疗中,一些特殊创面不能选择手术,或者不具备皮肤移植条件。针对患者病情,我们评估创面情况,选择最有效、损伤最小、最经济的方法来处理。应用再生医疗技术后,机体原位再生修复后效果有时优于预期。

 

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郝占峰,副主任医师,现任
石家庄长城医院周围血管病科主任;
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第1届功能性血管疾病专家委员会委员;
河北省中西医结合学会第四届周围血管病专业委员会常务委员;
河北省预防医学会血管外科专业委员会委员

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