下肢静脉性溃疡创面的临床治疗，首先要全面评估与伤口有关的因素，如全身营养状况，有无合并其他慢性疾病及伤口局部情况等；其次在伤口处理过程中，先要把坏死组织清除，因为伤口最佳愈合环境是将伤口上的异物清除干净，减低感染机会；同时密切观察伤口变化，根据伤口情况正确选择保湿性敷料，以促进伤口愈合；在操作过程中不要人为地损伤新生的肉芽组织。具体治疗与护理方法如下：
1、控制感染：密切观察患者伤口局部情况，伤口周围有红、肿、热、痛等感染症状时，应给予抗生素控制感染，注意治疗过程严格遵守无菌操作，同时密切监测体温的变化。
2、清除坏死组织：溃疡面基底层为黄白色的坏死组织，会影响伤口愈合，应用刮匙把坏死组织清除，再用清洗液冲洗干净，最后选择清创性敷料进行清创，清创性敷料主要有活化自体溶解过程，能达到去除坏死组织的作用，但不会溶解正常组织。在使用清创性敷料过程中，应注意观察伤口基底层及渗液的变化，一般使用1～2周直至伤口干净新鲜为止。
3、伤口清洗：清洗时注意保护肉芽，尽量用生理盐水，避免用刺激性冲洗液清洗及擦拭。现已证明所有表面消毒剂如聚烯吡酮碘、双氧水都具有细胞毒性作用。0.9%生理盐水是唯一已被证实的最安全的伤口清洁溶液。创面有感染时先用双氧水冲洗，待伤口感染控制后改用0.9%生理盐水冲洗及清洗。
4、按伤口情况更换敷料：患者的伤口小、渗液少，基底红黄相间时可用水胶体类敷料（如溃疡糊、溃疡粉）；伤口较大，渗液中等至大量，基底层为颗粒状肉芽组织和黄色腐肉相间用藻酸盐类敷料，其作用是吸收渗液，促进自体溶解清创，顺应伤口床的轮廓；7～14天后伤口渗液减少，基底可见80%红色的肉芽组织时，可改用海绵敷料，即可吸收渗液不损伤脆弱组织，促进上皮组织的爬行，保护伤口避免污染，还可在压力下使用。
5、使用循环减压弹力袜：可以抑制静脉曲张，促进浅静脉血流流向深静脉，提高腘静脉的血流速度，减轻静脉淤滞；机械压迫静脉壁减小其管径，促进静脉瓣膜叶紧密对合，减少深浅静脉反流，从而提高腓肠肌泵的功能。
6、加强营养：患者由于溃疡面的大小不等，渗液量通常中等至大量，每天消耗大量的人体蛋白质、热量和水分，缺乏组织修复和伤口愈合的能力。因此，应注意指导患者摄入足够的热量、蛋白质及维生素等，以增强机体自身的抵抗力及组织修复能力。
