下肢慢性溃疡的的分类

文章来源：石家庄长城医院　

    慢性下肢溃疡是外科常见病、多发病，特别是慢性小腿溃疡更属疑难病症。小腿溃疡长期不能愈合或愈合后仍反复发作，将严重影响患者的正常生活和工作，有些溃疡甚至会“癌变”或需要截肢。
    慢性下肢溃疡大致可分为两类：淤血性溃疡和缺血性溃疡，在临床两类溃疡也可相互夹杂，同时并见。在所有的慢性下肢溃疡中，静脉性疾病导致的溃疡所占比例为90%以上，其余不足10%者为动脉性疾病、淋巴阻塞以及神经性疾病、新陈代谢失调、血液系统紊乱和脂膜炎等所致。
    淤血性溃疡——即静脉性溃疡，主因下肢静脉血液淤积而致。淤血性溃疡多为静脉性疾病所致，主要包括下肢静脉曲张、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、深浅交通支静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成后综合症等；还有慢性下肢溃疡也是白塞氏病、干燥综合症、系统性红斑狼疮等结缔组织病常见临床表现。这种溃疡多发生在小腿下1/3的内侧或外侧，以内侧较为多见。且多伴有周围组织肿胀、色素沉着等。局部初起常先痒后痛，色红、糜烂，迅速转为溃疡。溃疡大小不等，呈白色或暗红色，表面或附有黄色脓苔，脓水秽臭难闻。病久溃疡边缘增厚高起，四周皮色黯黑，漫肿或伴有湿疹，收口后易反复发作，有些常年不愈的溃疡可出现“癌变”。此类溃疡形成的机制，目前认为是下肢静脉瓣膜损害后，导致下肢静脉高压继而使皮下毛细血管周围的纤维蛋白原沉积，形成氧和其他营养物质的弥散屏障，这是静脉性溃疡的主要病理基础；同时血液纤溶活性降低也使得清除纤维蛋白的能力减退，在二者共同作用下，皮肤营养状况不断恶化，最终形成溃疡。这种溃疡也称为静脉淤滞性溃疡。
    缺血性溃疡——也称为动脉性溃疡，主因四肢动脉供血不足所致。缺血性溃疡包括动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等疾病所致的溃疡。此类溃疡多发生在趾（指）端。在出现溃疡前的最早症状是间歇性跛行，而这一症状往往不能引起人们的重视，很多患者不能及时诊治，待病情发展到在休息时也出现难以缓解的疼痛（静息痛）后，方到医院就诊，此时肢体缺血更为明显，很容易发展为趾（指）坏疽、破溃。一旦出现破溃则疼痛更加剧烈，患者常常是彻夜不眠，抱膝而坐。这种溃疡是由于供血严重不足，使得趾（指）端缺血、坏死所致，所以临床的截肢率很高。治疗的目的是改善缺血状况。

上一篇文章：引起下肢溃疡的原因有哪些
下一篇文章：下肢静脉性溃疡的治疗方法有哪些

>> 专家介绍

郝占峰，副主任医师，现任
石家庄长城医院周围血管病科主任；
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第1届功能性血管疾病专家委员会委员；
河北省中西医结合学会第四届周围血管病专业委员会常务委员；
河北省预防医学会血管外科专业委员会委员

雷小明-血管病专家

郝占峰-副主任医师

>> 联系我们　　　

地　　址： 石家庄市高新区中山东路802号
新火车站：一:西广场乘516路路线二:火车站乘55路车到白佛客运站下车转28、553、103、580路车到省二院东院下车
火车北站:乘88路到河北省二院东院下车
电话： 0311-85839178
微信：13831189439
*注：外地患者或对石家庄不熟悉的住院患者可免费接送！住院病人如需接站者望购买车票后及时与病房联系，以便派车。