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糖尿病足

文章来源:石家庄长城医院  

 

    据统计,我国糖尿病足患者截肢率高达14%-17.1%,糖尿病85%的截肢起源于足溃疡(糖尿病足)。
    对于糖尿病朋友而言,日常需密切观察身体状况,特别是当出现脚凉、脚麻、走不动、溃烂、发黑……,需格外当心。

什么是糖尿病足

    糖尿病足,顾名思义,就是因神经病变失去感觉和因缺血失去活力合并感染的足。组织缺血(下肢动脉硬化闭塞)、周围神经病变和感染是导致糖尿病足的三大病理基础。

糖尿病足的症状
1.脚部出现温度异常
    当长期血糖控制不理想,出现周围感觉神经病变,会出现疼痛,压力和温度感的衰退,脚部会出现感觉异常,常见的对温度觉产生异常,比如,对热水不敏感,往往糖尿病患者在泡脚时容易出现足部的烫伤。

2.脚部麻木
由糖尿病引起的神经病变,会导致脚部出现麻木、疼痛等症状。

3.间歇性跛行
糖尿病患者出现外周动脉的疾病,会导致下肢血液灌注减少,出现下肢慢性缺血的症状,常见的表现,有间歇性跛行,严重的血管病变,还会导致足部组织坏死,导致坏疽。

 


4.出现关节变形
糖尿病患者出现周围运动神经病变时,会出现肌肉萎缩,足部畸形。

 

5.脚部伤口不易愈合
当糖尿病引起的下肢血液循环出现障碍时,会使下肢缺血、缺氧,从而逐步出现的伤口不容易愈合,而且,容易增加感染的发生。

 

糖尿病足的预防

1.控制血糖
    良好的血糖管理是防止糖尿病足发生的基础,建议家庭自备血糖仪,控制血糖在合理范围之内,戒烟戒酒,合理控制饮食。
 
 
 

2.适当运动
    轻度的糖尿病足患者,应适当进行有氧运动,例如散步、慢跑,可减轻体重,减轻足底压力,并有利于控制血糖,建议锻炼时间每天一小时左右。

 

3.穿合适袜子和鞋子
    建议穿浅色袜子,鞋子选择透气性能良好,宽松、圆头、厚底的舒适休闲鞋,穿鞋之前务必检查鞋内有无异物,防止足部划伤或磕伤,禁止赤足行走。
 4.注意足部的清洁
    养成每天泡脚习惯,注意水温不能超过45℃,泡脚之前可用手指测试一下水温,洗完脚不要用力擦拭脚趾,轻轻擦干净即可。修剪趾甲时,注意防止剪伤皮肤软组织,趾甲不宜太短,多出皮缘约1㎜,若视力较差,可让家属协助修剪。

5.注意足部保暖
    在冬季,需注意足部保暖,防止足部干裂、冻疮发生,特别需要提醒的是,不能直接用热水袋、暖宝宝等捂脚,否则将会引起足部皮肤烫伤,加速糖尿病足的发生。
6.学会自我检测
    注意检测足部温度变化和感觉异常,若皮温降低或者出现足部感觉异常,需至医院进一步检查。

    如果患者病情较轻,没有出现感觉障碍、肢体麻木等症状,没有出现严重的坏死,一般不需要截肢。患者可以在医生的指导下通过切开减压、清创、引流等方式来改善足部的血液循环,缓解症状。
 
    如果患者病情较重,出现严重的坏死,则需要进行坏死部位截趾手术,比如一个足趾,避免坏死部位出现感染,影响患者的身体健康。

 


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郝占峰,副主任医师,现任
石家庄长城医院周围血管病科主任;
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第1届功能性血管疾病专家委员会委员;
河北省中西医结合学会第四届周围血管病专业委员会常务委员;
河北省预防医学会血管外科专业委员会委员

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