一、血管造影
随着介入放射学的发展，血管造影已经成为临床一种重要的诊断方法，尤其在介入治疗中起着不可替代的作用。
血管造影是一种介入检测方法，是将造影剂注入血管内，借助X线不能穿透显影剂的原理，准确反映血管病变的部位和程度。
二、血管造影剂过敏反应：造影剂肾病
血管造影是一种有创检查，血管造影剂不仅有很多过敏反应，使用造影剂而发生的肾损害（造影剂肾病）病例也在增多。
造影剂肾病（CIN）
▲、是指在使用血管内造影剂后48～72小时内，出现血肌酐升高≥44.2～88.4微摩/升（0.5－1.0毫克/分升），或较基础血肌酐值升高≥25%－50%。
▲、造影剂肾病的临床表现不一:
典型病例在注射造影剂后48小时内，尿液中出现蛋白尿、红细胞和管型，尿酶增高，尿液浓缩功能下降，24小时内血肌酐开始升高，48小时内达到高峰。
▲、一般地说，血肌酐在265.2微摩/升以下者，多为可逆性，7～10天后逐步恢复正常。
▲、严重者会遗留肾功能损害，并逐渐发展至尿毒症期，需要依靠透析维持生命。
三、多 发 性 大 动 脉 炎应谨慎动脉造影损伤。
1、多发性大动脉炎患者有可能存在双肾动脉狭窄，而导致肾脏本身缺血；
2、再者，大动脉炎炎症可以直接影响肾小球虑过功能及肾间质细胞的促肾间质血管内血液流动功能。
3、所以，多发性大动脉炎患者在应用造影剂检查后，造影剂会造成肾脏进一步损伤，导致肾功能下降，血肌酐及尿素氮升高。
4、造影剂除了对大动脉炎患者肾脏的损伤外，对大动脉炎炎症血管本身也有影响，可导致动脉血管狭窄加重。
四、病例
男性患者，9岁，甘肃省人。
1个月前，患儿无明显诱因出现头部胀痛不适，以左侧前额为主。
在当地省三甲医院检查头颅CT未见异常，发现血压高达240/120mmHg，以“高血压原因待查”收入院。
入院后查肾功能提示： 尿素氮7.0mmol/L，肌酐92.6umol/L。
2012年1月21日，当地医院为明确诊断为患儿实施了血管造影检查，造影提示“左颈动脉起始段长约1cm＞80%狭窄，双侧肾动脉起始段狭窄＞60%，胸主动脉阶段性膨大缩窄”，考虑患儿为“多发性大动脉炎、继发高血压”，并给予激素冲击治疗三天，再次复查肾功能提示：肌酐及尿素氮水平明显上升（尿素氮18.0mmol/L，肌酐212.6umol/L）。考虑造影剂肾病，予以保护肾脏治疗后，通过造影剂的逐渐代谢及药物干预，于2012年1月29日复查，肾功能恢复正常。
要预防造影剂肾病的发生，首先必须严格掌握造影的适应症，若确实需要用造影剂，应权衡利弊，认真评估患者有无发生造影剂肾病的危险因素。
已有肾功能减退或存在肾功能损害危险因素者，切忌不必要的造影检查或治疗。
