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大动脉炎应坚持足疗程、足药量的规律治疗

    大动脉炎是一种自身免疫紊乱引起的疾病，主要侵犯主动脉弓及其分支动脉，多为混合型，由于动脉炎症增生血管闭塞，临床可以导致大动脉炎患者发生脑梗塞，失明，心脏扩大，心衰，肾萎缩等危及患者生命的临床并发症。目前，临床治疗大动脉炎一般多采用激素加免疫抑制剂的方案，但是，单纯的激素加免疫抑制剂治疗其疗效较差，患者病情多会反复，难以避免各种并发症的发生。
    石家庄长城医院血管科，采用中西医结合平衡免疫疗法治疗大动脉炎，临床取得了可喜的成效。中西医结合平衡免疫疗法主张从根本上调整患者的免疫紊乱状态，保护血管内膜、抑制炎症增生，有效控制患者症状的同时，积极治疗血管炎症。总结临床治疗大动脉炎的经验我们认为：多发性大动脉炎患者只要能坚持足疗程，足剂量的规律治疗，就能达到预期的临床治疗效果。
    但是，在临床接诊大动脉炎患者中，仍然有不少患者未能坚持足疗程，足剂量用药，在症状控制后自行减量，甚至停药，以致遇有感冒、感染等诱发因素侵袭后，动脉炎病情复发，且症状较以前更重，血管的炎症增厚更加明显。因此，雷小明教授强调，要充分认识大动脉炎其慢性疾病的性质，临床治疗大动脉炎一定要坚持足疗程，足剂量的规律治疗。
    案例解析：患者张某，江苏人，2004年在北京协和医院诊断为大动脉炎混合型，颈动脉，腹主动脉，双肾动脉狭窄，给予激素治疗，效果不佳，血压一直波动于180～200/90～100mmhg。就诊于石家庄长城医院血管科，经过对患者病情的详细分析，我们制定了中西医结合治疗方案，以自拟中药方剂结合西药积极为患者调节免疫、抗血管炎症、保护血管内膜。患者住院治疗2月后，血压降至140～150/90mmhg，复查血管彩超，颈动脉，腹主动脉内膜明显变薄，双肾动脉血流阻力指数增高，双肾灌注良好。出院回家后，患者坚持服药半年自觉未有不适，检测血压140/90mmhg，彩超较出院时颈动脉，腹主动脉均有好转，就自认为动脉炎已经痊愈，自行停药。一年后，该患者出现头痛症状，测血压：220/110mmhg，查血管彩超显示：腹主动脉狭窄，仅可见细线状血流通过，双肾灌注不足，右肾萎缩。患者再次入石家庄长城医院血管科接受治疗。尽管患者出院后坚持按疗程，足药量的进行治疗，但右肾萎缩仍没有明显改善，腹主动脉狭窄较前好转，但仍达不到第一次住院时的好转程度。
    该病案实例的治疗经过，再一次明确地告诫和提醒所有的大动脉炎患者，一定要坚持按疗程、足药量的规律治疗，千万不能自行减药或停药，忽视了科学的规律治疗，带来的后果难以弥补。

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