下肢静脉曲张会导致静脉瓣膜功能不全大量反流,反复小腿溃疡,曲张静脉出血、溃疡不愈合,甚至溃疡继续加重,面积不断扩大,下肢深静脉血栓形成、心脑血管意外等后果及风险,重者可危及生命。
一位来自山西的王女士,今年59岁了,15年前出现了左下肢迂曲蚓状肿物,也就是血管像蚯蚓一样突出来,没有重视。后来在左下肢足靴区逐渐出现色素沉着。到11年前出现了溃疡,后来溃疡面积逐渐扩大到15cm*20cm左右,不愈合伴疼痛。
在当地医院诊断为下肢静脉曲张,做了大隐静脉剥脱术及左下肢溃疡植皮手术,术后左下肢溃疡愈合,色素沉着稍减轻;至2个月前患者左足靴区再次出现溃疡,不易愈合。
后来我院治疗。
辅助检查:左侧大隐静脉术后,左腿内侧迂曲浅静脉瓣膜功能不全伴大量反流,右侧大隐静脉瓣膜功能不全伴中量反流,双侧小隐静脉未见异常,余所测双下肢静脉血流通畅。
家族中其弟弟患有下肢静脉曲张。
王女士双侧腹股沟区黑褐色色素沉着,双下肢均可见迂曲扩张蚓状肿物,左下肢为著,左小腿皮肤颜色发红、伴黑褐色色素沉着,皮温升高,左小腿下段可见两处溃疡,大小约1cm*lcm和2cm*4cm,较大的溃疡基底污秽,其上覆有白色药粉,左胫前可及指凹性水肿,双侧双足背动脉可触及,溃疡处疼痛。双小腿同高周径:小腿最粗处:左侧44cm,右侧42cm,内踝上左侧29cm,右侧27cm。
诊断:左下肢静脉曲张伴溃疡,右侧大隐静脉瓣膜功能不全。中医叫它臁疮,湿热下注证。
病情评估:患者静脉曲张伴反复溃疡,患者随时有曲张静脉出血、溃疡不愈合,甚至溃疡继续加重,继续下肢深静脉血栓形成、心脑血管意外等风险,重者可危及生命。
予以抗炎、促进静脉回流、改善下肢循环、活血化瘀、抗凝、口服中药理气健脾,活血利湿等综合治疗。目前正在治疗中.