春节七天长假也没能好好休息的石家庄长城医院血管血栓科医生和护士们，节后又迎来了患者住院的小高峰。这几天陆陆续续收住院的患者中，有1/3的是患有多发性大动脉炎的青少年女性。在接诊过程中，患者或患者家属大多会问到“为什么多发性大动脉炎好发于青少年女性？”在此，做一简要解答。
多发性大动脉炎是一种以动脉血管中膜损害为主的非特异性全动脉炎，动脉全层呈弥漫性不规则增厚和纤维化，增厚的血管内膜向腔内增生引起动脉血管的狭窄和阻塞。大动脉炎做为较常见的一种周围血管疾病，在女性中的发病概率要远高于男性。
多发性大动脉炎多发于青少年女性，主要因为青年女性正处于分泌各类激素的高峰期。有实验证明，多发性大动脉炎患者月经周期中雌激素分泌的双峰模式消失，卵泡期雌激素总量明显高于正常女性，而雌激素能明显降低动脉壁糖原分解的活动力，使动脉壁受损。因此多发性大动脉炎动脉壁与雌激素引起动脉平滑肌萎缩有关，导致血管炎症反应，使受累血管出现内膜的成纤维组织增厚，中膜增厚或变薄，纤维变性，纤维组织和弹性纤维断裂、重叠或消失。也有学者认为，女性雌激素引起动脉中膜某些酶活性的降低，是动脉壁炎症性改变的机制，由此造成了大动脉炎的发生。
多发性大动脉炎主要临床症状包括：
1、头臂动脉型大动脉炎主要临床症状为：脑部不同程度缺血，出现头昏、眩晕、头痛、视力下降、失明、嚼肌无力、鼻中隔穿孔、面肌萎缩等。脑缺血严重者可有反复晕厥、抽搐、甚至发生脑梗塞。颈动脉、桡动脉搏动减弱或消失，两侧上肢收缩压差大于10mmHg或无脉，,颈部或锁骨上部可听到血管杂音。
2、胸主、腹主动脉型大动脉炎主要有：伴有高血压者可有头痛、头晕、心慌等症状，由于下肢缺血可出现无力、发凉、酸痛、易疲劳和间歇性跛行等症状，合并肺动脉狭窄出现肺动脉高压者，则出现心慌、气短；累及冠状动脉者，可出现心绞痛、心肌梗塞。
3、肾动脉型大动脉炎主要表现为：肾性高血压，以舒张压升高为主，血压控制不良会出现高血压脑病，脑出血。一侧肾动脉严重狭窄或闭塞导致肾萎缩；两侧肾动脉严重狭窄或闭塞，两肾萎缩并出现尿毒症。
4、肺动脉型大动脉炎临床症状有：病变严重者活动后发生气短，阵发性干咳、间断性咯血。肺动脉瓣关闭不全或肺动脉闭塞引起肺动脉高压，出现心悸、气短，重者心功能衰竭。肺动脉瓣区可闻及血管杂音。
5、混合型多发性大动脉炎的临床症状：因血管病变范围较广，具有以上类型的临床症状和体征。
- 上一条文章： 家族性大动脉炎的临床报道
- 下一条文章： 多发性大动脉炎患者病变血管的病理变化
