李女士，30岁，五年前发现两上肢血压不一样，左侧血压低于右侧，两侧腕部的脉搏搏动强度也不一样，并且偶有头晕症状。未做进一步检查及治疗。
近期，患者感到头晕症状加重，经过系统检查后诊断：大动脉炎，左侧锁骨下动脉严重狭窄。这也是导致两侧上肢血压不一致的主要原因。由于左锁骨下动脉严重狭窄，导致左侧椎动脉血液倒流至左侧锁骨下动脉，引起了锁骨下动脉窃血综合症，因此患者脑部缺血，头晕症状加重。
那么，什么是锁骨下动脉窃血？
锁骨下动脉是一支很重要的血管，它的两个主要分支腋动脉和椎动脉，分别供应上肢和部分大脑的血液，如果在二者分出之前出现闭塞或狭窄，由于虹吸作用，同侧椎动脉血液就会逆流。当上肢用力活动时，就会“盗”用供应脑部的血，血液就会从椎动脉返流到锁骨下动脉，由此而产生的椎-基底动脉缺血性发作和患侧上肢的缺血症状组成的一组症候群，就被称之为锁骨下动脉窃血综合征。锁骨下动脉窃血综合征常见的原因是动脉粥样硬化、大动脉炎及先天性锁骨下动脉闭锁狭窄等，临床常见左侧锁骨下动脉病变较右侧锁骨下动脉多3倍。
锁骨下动脉窃血综合征主要症状有：
1、眩晕：由于脑部缺血出现眩晕、短暂性脑缺血发作。往往突然出现，与头部转动或倾斜有关，亦有恶心、耳鸣、听力障碍等。
2、血管性头痛，可能伴有昏厥。
3、眼部症状，如复视或视物模糊、阵发性失明、短暂性双侧视野缺损(同侧偏盲)。
4、患肢症状，单或多肢体麻木或感觉异常及患侧上肢无力、发冷、易疲劳、皮肤苍白；
5、患侧血压较健侧明显降低或测不到/，脉搏减弱，或无脉症。
6、吞咽困难、发音障碍、记忆减退、失语等。
7、患侧上肢用力时，脑部缺血症状发作明显。
锁骨下动脉窃血综合征血管彩超检查有何改变？
根据血管狭窄和闭塞的情况不同，彩超检查可发现几种情况，如五彩血液湍流、血流信号减少或无血流信号。为什么会出现五彩血流呢？这是因为血管狭窄所致。正常情况下，血流平稳，彩超显示为红、蓝两色；如果血管狭窄时，血流的方向不一致，出现逆流，血流的颜色就会出现红蓝绿等五彩斑斓的色彩。
- 上一条文章： 大动脉炎患者血压的变化
- 下一条文章： 大动脉炎治疗后正确的评定依据
