一、混合型多发性大动脉炎的症状及表现
混合型多发性大动脉炎在临床较为多见，约占多发性大动脉炎的半数以上。
混合型多发性大动脉炎患者血管受累范围广泛，病变部位可同时累积两组以上的血管。临床表现可同时出现各型的症状和体征。早期多为局限性病变，逐步发展为多部位病变。
大多数患者有明显的高血压表现，其他临床表现则是根据累及不同的血管而异。
在混合型大动脉炎患者中，有少数患者因冠状动脉受累而出现心绞痛甚至心肌梗死，主动脉受累后扩张，从而引起主动脉瓣关闭不全，严重影响患者的心脏功能。
二、多发性大动脉压肾性高血压患者病例1
病例介绍：北京市昌平混合型大动脉炎患者张某，女，50岁。
30年前发现高血压，右臂最高达300/100mmHg，左侧血压测不到。
近几年来双下肢冰凉、胸闷心悸、视物模糊、黑蒙、耳鸣等症状逐渐加重。曾就诊于北京多家大医院，经检查患者左侧颈动脉、左锁骨下动脉、腹主动脉、肾主动脉均受累，心脏扩大，诊断为“混合型多发性大动脉炎”。患者虽经北京多家大医院治疗了数年，但血压始终不降，大动脉炎病情也在进一步加重，患者心理压力非常大，就连医生也失去了治疗信心。
2003年2月，患者经人介绍专程到石家庄长城医院血管血栓科住院治疗。
入院查体：患者左上肢血压无法测到，右上肢血压260/60mmHg。双侧颈动脉、锁骨下动脉、腹主动脉、肾动脉均可闻及响亮的血管杂音，双下肢皮温23℃。双侧颈动脉、股动脉搏动减弱，左侧肱动脉、桡动脉、腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动消失；右侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动消失。
查心脏彩超显示：心脏左室68mm，左房42mm，提示左心扩大。
查血管彩超显示：双侧颈动脉、左侧锁骨下动脉、腹主动脉、双肾动脉呈广泛重度、中度狭窄。
实验室检查：血沉54 mm/h（明显增高）。
根据患者的具体病情，给予中西医结合平衡免疫疗法综合治疗。
住院治疗3周后，患者右上肢血压稳定于150/70mmHg，胸闷、心悸、黑蒙等症状基本消失。
心脏彩超检查：心脏左室59mm、左房40mm，较前缩小。查体下肢皮肤温度上升至31℃，说明血液循环得到了明显改善。
治疗前后情况对照表
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血压 |
双下肢皮温 |
心脏 |
症状 |
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治疗前 |
左上肢无 右上肢 260/60mmHg |
23℃ |
左室68mm 左房42mm 左心扩大 |
胸闷 心悸 眼睛黑蒙 |
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治疗3周 |
右上肢 150/70mmHg 血压降低 |
31℃ |
左室59mm 左房40mm 心脏缩小 |
症状消失 |
该患者出院后，始终坚持巩固治疗，坚持定期与主管医生联系，及时将自身治疗及恢复情况告知医生，经过系统、规范治疗并及时根据病情调整用药后，追踪随访至今，该位混合型多发性大动脉炎患者血压控制平稳，未再出现不适症状，大动脉炎病情得到了理想的治疗和控制。
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