警惕静脉曲张手术后下肢深静脉血栓形成
文章来源：石家庄长城医院
河北省沧州患者吴某，男，54岁。
2000年因“左
下肢静脉曲张”在当地医院行“左下肢大隐静脉分段剥脱术”。术后第7天，患者出现左下肢肿胀、疼痛、明显指凹性水肿，经血管彩超检查，诊断为“左下肢
深静脉血栓形成”，给予相关治疗后无明显效果。
2002年，患者活动后左下肢肿胀加重，并出现了左下肢足靴区溃疡且反复发作难以愈合。随后几年间，患者先后就诊于沧州、天津、北京等地多家医院，始终得不到有效治疗，左小腿皮肤颜色逐渐变深，皮肤干燥、变薄，严重影响了患者的日常工作和生活。
2009年，患者求助于石家庄长城医院血管血栓科，门诊以“左下肢深静脉血栓形成”收入院治疗。
入院查体发现：左下肢明显指凹性水肿、足靴区皮肤干燥、皲裂、色素沉着，左小腿内侧可见一面积约3×3cm溃疡面，渗出明显；左下肢可见6-7个手术瘢痕，愈合良好；双下肢未见浅静脉曲张。
查下肢血管彩超显示：左侧髂静脉、股总静脉、股浅静脉血栓形成，血管完全闭塞，左腘静脉上段血栓形成，部分闭塞，左侧腘静脉下段可见附壁血栓。
明确诊断为：左
下肢深静脉血栓，血栓后综合症。
入院治疗：给予抗凝、溶栓、改善瓣膜功能及口服特色中药活血通络等综合治疗静脉血栓，左下肢溃疡处换药处理。
入院治疗4周，患者活动后左下肢肿胀症状明显好转，左足靴区溃疡愈合。复查血管彩超示：左侧髂静脉血栓形成（完全闭塞）；左侧股总静脉、股浅静脉血栓形成（部分闭塞）；患者左下肢股总、股浅静脉已部分再通。
继续巩固治疗4周后出院。出院时患者活动后左下肢肿胀症状消失，左足靴区溃疡愈合，复查下肢静脉彩超显示：左侧髂静脉血栓形成（部分闭塞），左侧股总静脉、股浅静脉血流充盈可。患者左下肢深静脉血栓再通出院。
专家点评：传统的静脉曲张手术治疗方式是将迂曲扩张的静脉主干从肢体剥除，治疗过程患者比较痛苦，术后出现并发症的概率也比较高。
该位患者因患有左
下肢静脉曲张，采用了传统的“大隐静脉分段剥脱术”治疗，术后继发下肢深静脉血栓及血栓后综合征，九年治疗无果。下肢手术尤其是下肢静脉血管手术，更应该注意预防
下肢深静脉血栓形成，术后应根据情况药物预防，并鼓励患者尽早活动，不能下地者可以在床上做足部的跖屈、背伸运动，以促进下肢血液循环。
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