大动脉炎致脑梗塞的治疗分析

文章来源：石家庄长城医院

一、大动脉炎导致脑梗塞
    多发性大动脉炎因血管炎症导致主动脉及其主要分支血管管腔狭窄，累及颈动脉、椎动脉造成重度狭窄甚至闭塞后，因脑部供血严重不足而出现脑梗塞，在临床大动脉炎患者中并不少见。
    大动脉炎导致的脑梗塞，一般病情较重，患者出现肢体偏瘫、言语障碍等症状。
二、治疗分析
    在治疗上，如果单纯从内科方面考虑治疗脑梗塞，效果往往不理想。
    如果明确诊断为大动脉炎所致的脑梗塞，有很多医生就会望而却步，这是因为，这样的脑梗塞患者在治疗上如果方法不当，很容易导致脑梗塞进一步发展，使病情更加危重。
三、石家庄长城医院血管科以中西医结合调节免疫、抗血管炎症、保护血管内膜为原则治疗大动脉炎，在临床治疗上获得了显著的疗效，针对大动脉炎导致脑梗塞的治疗，具有丰富的临床经验。
    一方面积极控制动脉炎症，有效改善脑供血，
    另一方面有效保护脑细胞、提高功能锻炼；
    从而达到了标本兼治的目的，多数大动脉炎脑梗塞的患者均获得了不错的预后。
四、病例分析：
    患者海南程某、女、17岁。
    因突然出现摔倒、左侧肢体无力，就诊于当地三甲医院，经检查诊断为：脑梗塞。这一诊断让患者家属不能接受，当地医生也是很纳闷，是什么原因导致的脑梗塞呢？患者经进一步检查后诊断为：大动脉炎，颈动脉、椎动脉严重狭窄。当地医生认为患者病情严重，建议立即转上级医院治疗。
    当地三甲医院都治不了，患者家属只好准备转院，但是询问了几家医院后，都被告知治疗有难度。
    在患者家属实感无助的时候，经网上查询和了解得知河北省石家庄长城医院血管科是治疗大动脉炎的重点中医专科，经过与医生的交流和咨询，患者父母带着程某不远千里来到石家庄长城医院。
    住院后，血管科雷小明教授亲自为患者查看
    血管彩超：双侧颈动脉、椎动脉均为重度狭窄，锁骨下动脉闭塞。
    查体发现：患者生命体征平稳，但左侧肢体肌力均为0级，肌张力下降。
    面对年轻的生命和父母焦虑的眼神，雷小明教授在详细为他们讲解患病谜团的同时，给予了更多的鼓励。尽管因颈动脉重度狭窄，在治疗中存在脑梗塞可能进展的危险，只要治疗方案合理、患者和家属能积极配合，就一定有希望获得最佳治疗效果。
    雷小明教授为患者制订了详细的中西医结合治疗方案，经过积极抗炎、营养脑细胞、改善脑供血治疗，一周后，患者病情平稳，肢体肌力开始逐渐恢复，在此基础上，及时配合功能锻炼及针灸治疗。
    经系统规范治疗1个月后，复查动脉彩超显示：原来将近闭塞的颈动脉、椎动脉血流明显增多。查体发现：患者肢体肌力由入院前的0级恢复到了3级。
    经治疗2个月，患者颈动脉、椎动脉增厚的内膜已经明显变薄，供血接近正常，走路仅见跛行，肢体肌力接近正常。患者高高兴兴的出院了，出院后一直口服药物巩固治疗。
    一年后患者来院复诊，走路几乎和正常人一样，大动脉炎稳定无复发。

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