患者王某,女性,23岁。于2005年出现乏力伴活动后心悸、气短,左上肢无脉。就诊于河北医科大学第一医院,经检查发现心功能不全,心脏增大,诊断为“多发性大动脉炎”。住院后给予激素、强心等治疗,好转后出院。患者出院后继续口服激素等药物维持治疗,半年后以上症状再次加重,并出现四肢无脉,不能下地行走,转诊北京解放军301医院,医院专家告知患者家属,由于患者病情太重,已无法治疗。
于2007年3月,患者从北京解放军301医院出院,直接就诊于石家庄长城医院血管科。患者入院经过系统检查确诊为:多发性大动脉炎(混合型)。患者双侧颈总动脉狭窄,右侧椎动脉闭塞,双侧锁骨下动脉远端闭塞,腹主动脉狭窄,心脏扩大,心功能不全,心功能3级,三尖瓣、肺动脉瓣重度关闭不全,二尖瓣轻度关闭不全,肝淤血。
面对这样一位病情既复杂又严重并被多家大医院拒之于治疗之外的年轻生命,石家庄长城医院血管科没有退缩,血管科医护人员在雷小明教授带领下,打上了攻坚战。通过详细询问病史及综合各项检查,患者开始接受了为她专门制定的中西医结合个体化治疗方案。
在悉心治疗7天后,患者自觉乏力、心悸、气短等症状减轻,并可下地行走。
15天后,以上症状明显减轻,患者可做一般日常活动,复查心脏彩超显示心功能明显恢复。病情稳定后,给予腹主动脉球囊扩张术治疗,以求进一步改善缺血症状,并继续给予中西医结合药物治疗。
治疗6周后,患者无明显乏力,活动后无心悸、气短。
治疗8周后,复查心脏彩超,心功能接近正常,心脏各瓣膜无明显返流。颈动脉彩超显示:双颈动脉狭窄明显改善,右侧椎动脉可见血流通过,患者好转出院。
患者出院后,一直坚持服用中西药物巩固,至今病情平稳无任何不适,且复查血管彩超双侧椎动脉、双颈动脉未见明显异常,心脏彩超检查结果也明显较出院时好转,患者基本恢复并已重返校园。