动脉硬化闭塞症(Arteriosclerossis obliterans Aso)的发病多见于45岁以上的中老年男性。近十年来,随着社会老龄化的进展,以及人们生活水平的不断改善,动脉硬化闭塞症的发病在我国已呈明显的上升趋势。
动脉硬化闭塞症的病理变化,是以动脉粥样硬化斑块在动脉管腔内形成为基础的病变变化,通过:充血水肿期→脂纹期(脂斑期)→粥瘤期→溃疡期→钙化期→愈合期后,形成粥样斑块。
动脉硬化闭塞症目前的治疗方法主要是采用中西医结合药物保守治疗和手术治疗,两种治疗方法互为补充,各有利弊。
手术治疗动脉硬化闭塞症——适应者约为21%~28% (笔者统计),手术主要采用人工支架、人工血管搭桥、血管球囊扩张等方式,但要求患者的动脉线路短、远端输出动脉良好且无膝或膝以下血管病变者,这样的手术治疗效果较好。
手术治疗动脉硬化闭塞症具有立竿见影,见效迅速的优点。但同时具有下列缺点:①不能解决其它血管病变(手术以外的血管);②不能控制病变本身的发展,因此复发率较高;③如果腘动脉或腘动脉以远的动脉伴有病变,手术治疗效果很差,甚至可能1~2 个月后血管发生再次闭塞,一旦再次闭塞,由于手术时损伤了许多侧枝动脉以及手术隧道损伤造成的大量斑痕组织在肢体内形成,必将给再次治疗带来极大难度。
药物治疗动脉硬化闭塞症——临床采用中西医结合药物治疗动脉硬化闭塞症,应该是动脉硬化闭塞症患者的首选治疗方法之一,该治疗方法适应于所有患者。采用药物治疗具备以下优势:①远期效果好,不易复发,治疗时全身动脉病变均可受益,>95% 的患者(Ⅰ~Ⅱ期)如能经过3~12 个月的正规治疗,都可终生避免截肢之苦。②既便是Ⅲ期动脉硬化闭塞症患者(足部溃烂,含无法手术者)经过3~12个月规范治疗,仍有 >60% 的患者能终生避免截肢。③药物治疗1~3个月后绝大多数患者复查彩超均可看到血流量明显增加,甚至原来闭塞的动脉会重新开放,出现血流信号。当然,药物治疗也有缺点,如:①见效慢:一般剧痛患者要经过1~3周的正规治疗之后才能缓解疼痛,使疼痛消失。②溃烂组织愈合一般要经1~3 个月才能实现。③用药时间长,一般为3~12 个月。