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做哪些检查诊断血栓闭塞性脉管炎?

文章来源:石家庄长城医院  点击次数:

    血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性节段性周期性发作的慢性闭塞性疾病,主要侵及四肢中小动静脉,以下肢血管为主,少数病例病变可累及心、脑、肾、肠等脏器血管,是常见的周围血管疾病。因为该病导致肢体出现发凉、怕冷、麻木,行走一段距离后感觉下肢酸痛,手足部皮肤颜色苍白、发紫、小腿反复出现红、肿、热、痛、硬结,手指或足趾出现难以愈合的溃疡时,应怀疑是不是会得了此病,如果是青壮年男性而又喜好吸烟则应当高度警惕。
    早期明确血栓闭塞性脉管炎诊断,需要做以下检查:
    ①、全面的体格检查,包括详细的专科检查,如间歇性跛行的距离和跛行时间的测定、皮肤温度测定、肢体位置试验(伯格症)、亚伦试验、乳头下层静脉丛压迫充盈时间试验(泛红试验)等;
        测定间歇性跛行的距离和跛行时间是判断病情的简便方法。血栓闭塞性脉管炎患者步行一段距离后小腿或足部出现疼痛、酸胀或板硬,迫使止步,休息片刻后,疼痛、酸胀等不适症状缓解,再次行走同样远的距离,又出现同样的症状,临床上称为运动性疼痛,也称为间歇性跛行,患者以一定的速度(1.8km/h)行走,从开始行走到出现疼痛的距离,称为跛行距离,其所用的时间称为跛行时间。当步行速度恒定,跛行距离和跛行时间越短,提示肢体缺血程度越严重。经过治疗后,若跛行距离和跛行时间增加,则提示病情好转。
   ②、必要的辅助检查,如血常规、血沉等血液化验检查、肢体血流图检查、动脉彩色超声多普勒、动脉造影等检查。
   ③、临床医生一般要对血栓闭塞性脉管炎患肢的病变肢体从以下几方面进行观察:
    1、皮肤感觉和色泽改变:患肢是否有发凉、怕冷及针刺感、麻木感、烧灼感等异常感觉;皮肤是否呈苍白、潮红或发绀等。
    2、疼痛:患肢是否有疼痛,特别是典型的间歇性跛行或静息痛。
    3、游走性血栓性浅静脉炎:40~60%患者在早期或整个病程中可反复出现游走性血栓性浅静脉炎。
    4、动脉搏动:患肢足背动脉、胫后动脉、尺动脉、桡动脉搏动常常减弱或消失。
    5、营养障碍征:肢体是否有因缺血引起的营养障碍征,如皮肤干燥、脱屑、皲裂、趾(指)甲增厚、变形,小腿肌肉松弛、萎缩等。
    6、肢体是否有溃疡或坏疽:溃疡和坏疽好发于肢体远端,趾(指)端或足跟。


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郝占峰,副主任医师,现任
石家庄长城医院周围血管病科主任;
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第1届功能性血管疾病专家委员会委员;
河北省中西医结合学会第四届周围血管病专业委员会常务委员;
河北省预防医学会血管外科专业委员会委员

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