血栓闭塞性脉管炎的发病原因

文章来源：石家庄长城医院　　点击次数：

    血栓闭塞性脉管炎的发病机制比较复杂，有血管神经功能紊乱、肾上腺功能亢进等学说。大部分学者认为血栓闭塞性脉管炎的发病机制可能是在发病原因和诱发因素的影响下，特别是烟草中含有的一种半抗原与体内载体蛋白结合而具有抗原性，使T抑制细胞功能低下，导致T4/T8比值降低，促进B淋巴细胞功能增强，从而产生相应的抗体，与抗原结合形成免疫复合物，沉积于靶器官（肢体中小动脉为主），激活补体系统产生过敏毒素，造成血管壁损害，促进炎性细胞浸润，释放溶酶体酶，在清楚免疫复合物的同时也损伤自体动脉，使隐蔽抗原暴露产生相应的抗动脉抗体，并与动脉抗原结合为免疫复合物沉积于血管壁，进而加重血管内膜的损伤，使前列环素和抗凝血物质合成减少，引起血管痉挛，血小板黏附性和聚集性增强，血浆因子相关抗原值增高，抗凝血酶减少等，并在动脉炎症性狭窄的基础上形成血栓，最终导致血栓闭塞性脉管炎的发生。
    血栓闭塞性脉管炎的发病原因，尚未完全明确，可能与以下因素有关：①外源性因素：主要有吸烟、寒冷与潮湿的生活环境、营养不良、损伤与感染。②自身免疫功能紊乱、血液高凝状态、性激素和前列腺素失调、遗传因素以及血管神经调节障碍。在以上因素中，吸烟与本病的关系极为密切，是自身免疫紊乱的重要启动因素。吸烟可以使易感者体内产生自身抗体，激发机体体液免疫和细胞免疫反应。
    血栓闭塞性脉管炎，为全身性的血管疾病，所引起的病理生理改变是以肢体动脉为主的节段性非化脓性全动脉炎，并伴有血栓性闭塞，严重者可累及肢体静脉，并发游走性血栓性浅静脉炎，极少数患者可累及心脑肾肠系膜动脉。临床表现的轻重取决于肢体的缺血程度，而缺血程度又取决于动脉阻塞的快慢、部位、程度、范围和侧支循环建立的状况。

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郝占峰，副主任医师，现任
石家庄长城医院周围血管病科主任；
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第1届功能性血管疾病专家委员会委员；
河北省中西医结合学会第四届周围血管病专业委员会常务委员；
河北省预防医学会血管外科专业委员会委员

雷小明-血管病专家

郝占峰-副主任医师

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