一、病历摘要：患者，男，38岁，农民。曾患“肝病”，在多家医院做彩超诊断为肝硬化、脾大，经治疗未见好转，随后出现腹胀、腹部膨隆，下肢浮肿来院就诊。
彩超检查所见：
肝右叶缩小，左叶增大，尾状叶为甚，肝被膜不光滑，实质回声粗糙紊乱，门静脉内径1.4cm，平均流速为9cm/s。
肝內静脉彩超示为红色，引出频谱呈门静脉样频谱，肝尾叶肿大，小静脉有扩张，IVC肝后段近心端管腔变窄，内径为0.6cm，其内可见条状膜样回声图。
CDFI：狭窄处血流变细，有杂色血流，频谱的正常三项波消失，流速170cm/s。脾厚5.0cm，腹腔可见液性暗区，深度约6.8cm。该患者查肝功甲乙丙丁戊型肝炎均排除。
彩超检查诊断为：
① 下腔静脉入右心房处膜样物布加氏综合征可能。
② 肝硬化；
③ 脾大；
④ 腹腔积液。该位患者后经手术证实为布加氏综合征。
术后复查下肢浮肿、腹水消失，肝硬化图像仍有存在，肝尾状叶及脾脏有所缩小。
二、临床分析：布加氏综合征是由于各种原因引起肝静脉和其开口以及肝段IVC阻塞病变所引起的门静脉高压症，有或不伴有IVC高压，属肝后门静脉高压症，在临床表现为肝脾肿大腹水食管静脉曲张、下肢水肿或色素沉着等一系列门静脉高压征的临床体征。
布加氏综合征是一种罕见疑难病，引起无明显特异性症状，常易被误诊误治。
三、腹部彩色超声检查可对多数病例作出初步诊断，其符合率可达95%以上。
布加氏综合征彩色超声检查的主要表现为：
①肝静脉近段狭窄或阻塞，形态改变明显，狭窄处血流变细，闭塞处血流消失，超声若见血流信号消失，可以肯定阻塞存在。
②IVC近心段狭窄或闭塞。可见血管壁增厚，管腔变细甚至消失，管腔内可见膜状物阻塞。IVC隔膜处血流紊乱，流速增快，频谱失去正常，IVC波动消失，周围可见丰富的侧枝循环，血流方向异常流入侧枝。
③肝內侧枝循环形成，肝静脉正常走向消失，可在肝静脉间或与副肝静脉及尾状叶小静脉间侧枝循环形成。并可根据侧支内血流方向帮助判别阻塞肝静脉分支。
侧支循环应为诊断布加氏综合征的主要体征及重要线索。
